Krätze (Skabies)

Wie äußert sich die Erkrankung?
Beim ersten Milbenbefall dauert es 2 – 6 Wochen bis als typisches Krankheitszeichen ein extremer Juckreiz, besonders nachts, auftritt. Bei erneutem Befall verkürzt sich diese Zeit auf einen Tag. Auf der Haut finden sich erst rote Punkte, dann Verdickungen und schließlich kleine Bläschen. Durch Kratzen entstehen Krusten.
Bevorzugt befallene Körperteile des Menschen sind die Fingerzwischenräume, Handgelenke, Ellenbeugen, Achselfalten, Gesäß, Leisten- und Genitalbereich. Dort können die Milbengänge sichtbar werden. Der behaarte Kopf, der Rücken und das Gesicht sind in der Regel nicht befallen, außer bei Säuglingen und Kleinkindern.
Durch eine allergische Reaktion kann auch ein Ausschlag am ganzen Körper entstehen.

Welche Übertragungswege sind bekannt?
Die Übertragung findet hauptsächlich direkt von Mensch zu Mensch statt, insbesondere bei engen körperlichen Kontakten über mehrere Minuten. Eine Übertragung durch flüchtigen Kontakt, z. B. Händeberührung, reicht bei der gewöhnlichen Krätze nicht für eine Übertragung aus, sondern nur bei der Borkenkrätze mit sehr zahlreichen Milben.
Selten, aber möglich, ist eine Ansteckung z. B. durch infizierte Kleidung, Bettwäsche oder Handtücher.

Wie wird die Erkrankung behandelt?
Zur Behandlung von Krätze stehen gut wirksame Mittel zur Verfügung, die auf die Haut aufgetragen oder als Tablette eingenommen werden. Beachten Sie dazu bitte unbedingt die genauen Anweisungen ihres Arztes.
Eine Behandlung mit permethrinhaltigen Cremes sollte am besten abends beginnen: Erwachsene und Kinder über 4 Jahren sollten die Creme auf dem gesamten Körper auftragen inklusive Hals, Nacken, Handflächen und Fußsohlen. Kopf und Gesicht können ausgespart bleiben, es sei denn es sind mit Krätze befallene Stellen in diesem Bereich vorhanden. Achten Sie darauf, dass die Creme nicht in die Augen gerät oder mit Schleimhäuten oder offenen Wunden in Kontakt kommt.
Beim Auftragen sollten die Bereiche zwischen den Fingern und Zehen und unter den Fingernägeln (evtl. weiche Bürste erforderlich), die Handgelenke, Ellenbeugen, Achselhöhlen, äußere Genitalien und das Gesäß besonders sorgfältig behandelt werden.
Nach ca. 8 – 12 Stunden (Anweisung des Präparates beachten!) können Sie behandelte Körperstellen abwaschen und frische Kleidung anziehen. Getragene Kleidung sollten Sie sofort in die Wäsche geben.
Wiederholen Sie den Vorgang nach den Anweisungen ihres Arztes.
Bei erfolgreicher Behandlung lässt der Juckreiz in der Regel rasch nach. In Einzelfällen kann er aber bis über eine Woche lang anhalten.
Bei starkem Befall ist die Behandlung unter Umständen länger fortzusetzen als in der Gebrauchsinformation angegeben ist oder muss sogar wiederholt werden.
4 – 6 Wochen nach der Behandlung sollte ein erfahrener Hautarzt (Dermatologe) den Therapieerfolg überprüfen.

Nicht nur der Patient, sondern auch die Personen, die mit ihm engen Hautkontakt hatten, müssen evtl. behandelt werden, auch wenn sie keine Symptome zeigen.
Kontaktpersonen sind:

• Personen, die in den gleichen Räumen leben (z. B. Mitglieder einer Wohngemeinschaft, Familienmitglieder).
• Personen, die in den letzten 4 Wochen engen Hautkontakt zum Erkrankten hatten.
• Bei Kindern: enge Freunde, Kinder und Betreuer der Kindergartengruppe.

Welche Hygienemaßnahmen müssen umgesetzt werden?

• Wechseln Sie täglich die Bettwäsche.
• Waschen Sie gebrauchte Kleidung, Wäsche (auch Bettwäsche) bei mindestens 60 °C und trocknen Sie die Wäsche möglichst heiß im Wäschetrockner. Ist dies nicht möglich, muss die Wäsche, in Plastiksäcke luftdicht verschlossen, für 1 – 2 Wochen aufbewahrt werden. Die Milben sterben hierdurch ab.
• Reinigen Sie Polstermöbel, Betten und Fußbodenbeläge mit einem starken Staubsauger.

Wie lange ist ein Erkrankter ansteckungsfähig?
Krätze ist ansteckend, solange sich Krätzmilben auf der Haut befinden. Die Zahl der Milben steigt in den ersten Monaten der Infektion an und sinkt danach zumeist bei gesundem Abwehrsystem.
Bei Patienten, die eine intensive Körperpflege betreiben und Kosmetika einsetzen, können die Hautveränderungen sehr gering sein und lange unbemerkt bleiben.
Unbehandelt verläuft die Krätze häufig chronisch, kann aber auch nach einiger Zeit spontan ausheilen.

Wie schütze ich mich und andere vor Ansteckung?
Schutzmaßnahmen im Vorfeld sind in der Regel kaum möglich, da Krätze bereits unbemerkt vor Beginn der Beschwerden übertragen werden kann.
Enge Kontaktpersonen, das heißt Personen, die engen oder längeren Hautkontakt mit einer erkrankten Person hatten, sollten für etwa fünf bis sechs Wochen intensive Hautkontakte mit anderen vermeiden.
Sie sollten sich auf Krankheitszeichen, die auf Krätze hindeuten könnten, beobachten. Bei Auftreten von Krankheitszeichen sollte umgehend ein Hautarzt aufgesucht werden.
Falls sich Körperkontakte mit Erkrankten nicht vermeiden lassen, zum Beispiel bei der Körperpflege von Kindern oder Pflegebedürftigen, sollten Sie langärmlige Kleidung und Einmalhandschuhe tragen.

Welche Regelungen gelten für Gemeinschaftseinrichtungen?
Personen, die an Krätze erkrankt sind oder bei denen der begründete Verdacht auf Krätze besteht, dürfen Kindergemeinschaftseinrichtungen (z.B. Schulen, Kindergärten) nicht besuchen. Dies gilt sowohl für die betreuten Kinder als auch für das Personal der Gemeinschaftseinrichtung.
Am Tag nach der ersten Behandlung mit Tabletten oder Mitteln zum Auftragen kann die betroffene Person die Gemeinschaftseinrichtung wieder besuchen (dies gilt nicht für die schwere Verlaufsform Scabies crustosa). Ein schriftliches ärztliches Attest über die erfolgreiche Behandlung ist nicht erforderlich.

Ist die Erkrankung meldepflichtig?

1. Ärzte und Labore: Es besteht keine Meldepflicht.
2. Kindergemeinschaftseinrichtungen, Altenpflegeheime und anderen Gemeinschaftsunterkünfte müssen dem Gesundheitsamt melden, wenn Betreute oder Beschäftigte ihrer Einrichtung an Krätze erkrankt sind oder bei ihnen der Verdacht auf Krätze vorliegt.
   Das zuständige Gesundheitsamt kann anordnen, dass das Auftreten der Erkrankung in der Gemeinschaftseinrichtung ohne Hinweis auf die betroffene Person bekannt gegeben wird.